矯形器的基本功能是預防畸形發生和矯正已發生的畸形,踝足矯形器的基本功能是矯正足內翻、足外翻、高弓足、足下垂,仰趾足和馬蹄足等。本研究中,觀察組采用傳統康復加低溫熱塑板足踝支具,在患者主動活動后,佩帶踝足支具固定。經過一段時間,支具給予關節張力引導關節組織重新塑形,其軟組織長度增加,減少肌萎縮及纖維粘連,從而松解踝關節周圍軟組織粘連,改善關節活動度。
低溫熱塑板是一種新型的人工合成材料,制作方法簡單,固定方便,易于被患者接受。在60-80℃水中將低溫熱塑板放置其中8 min,直接貼附于手法調理后小腿及踝足的背伸角度處,4 min即可成形。材料可塑性強,透氣性好,不怕水,具有記憶功能,可多次塑形重復使用,在臨床操作時,根據手法復位踝關節的康復程度進行低溫熱塑板支具的塑形,即將踝關節固定于或接近關節活動范圍的終末位置,適當增大角度(比主動活動大5°-10°),至患者能耐受適應的角度為止。可小幅度多階段地逐步恢復僵硬的角度,避免因為一次矯正角度過大、過強引起韌帶、關節囊及二次骨折的發生。本材料還具有良好的x線透射率,方便調理過程中觀察骨骼形態,支具前方的尼龍搭扣設計易清洗、易拆卸,便于觀察足踝情況。制作時可根據患者的實際情況進行取模、定型與制作,在穿戴時,要和患者家屬充分溝通,在初次佩戴時,每隔2 h觀察患者皮膚是否有壓痕,若有壓痕要及時對踝足支具進行修改,為避免支具固定時間過長,導致骨質疏松等問題,應在每天的下午安排康復手法復位,而后佩戴低溫板材踝足支具,直至第2天上午開始主動活動訓練時,方可解下支具。如若患者不能堅持佩戴整晚,則每日至少佩戴2~4 h。踝足支具放置時,由于其在60~80℃會軟化變形的特性,冬天應避免放置在暖氣上和高溫烤爐上,夏天避免陽光暴曬。康復手法復位后使用低溫熱塑板支具,安裝和拆除簡單方便,輕便舒適,經久耐用,有利于臨床關節復位,以及保護和預防肌腱與關節囊的斷裂,促進關節功能恢復,避免關節囊和韌帶攣縮,關節僵直。當踝關節活動度達到功能位背伸20°,將低溫熱塑矯形支具角度調至25°~30°,觀察15~20 d,踝關節活動度無反彈,即可解開低溫熱塑矯形支具,讓患者自由活動。
康復手法配合低溫熱塑板踝足支具在矯正踝關節僵硬,改善足下垂及內翻,促進踝關節運動功能改善及恢復,提高患者生活質量和日常生活自理能力,符合生物學基本規律,符合患者需求。
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