在頸椎創傷及其病理疾患的調理中，人門多沿用Crutchfield氏顱骨牽引弓。使用前需先在頂骨上鉆孔，牽引中要隨時旋緊旋鈕，以防止其自行脫落，而且常出現鉗尖自行穿透顱骨內板，誘發感染的危險情況。為此Gardner氏又創造鉗尖帶彈簧冠狀固定在顳骨上的牽引弓，該牽引弓雖然克服原牽引弓的很多不足，但因弓體碩大，患者不能側臥，頭枕部易出壓瘡。作者研制的冠狀彈簧式顱骨牽引弓克服了上述兩種牽引弓的缺點，在臨床應用中獲得滿意的效果。報告如下：
顱骨牽引
頸椎損傷一旦確立診斷．立即做顱骨牽引保持頸推的相對穩定性。
牽引方法：在兩側耳廓尖上1.5cm處備皮，皮膚消毒，局部浸潤麻醉。張開牽引弓兩臂，雙手持弓臂同時用力。使鉗尖穿透頭皮全層直達顳骨面，施緊加壓螺母，使彈簧壓緊，隨后持弓體沿顱骨弧形前后旋動2-3次．使鉗尖在骨面上旋出兩個小凹達到定點固定的作用。復位牽目l可用6-12kg。沿原始損傷的分型方向，在x線透視下觀察，待損傷脫位部位牽開后，即改變為中立位牽引，并用2-3kg重量作維持牽引。
牽引弓結構
本牽引弓是由兩片尺寸及形狀相同的S形弓臂相對交接，經螺絲聯接成為弓架 在弓架一端鑲嵌長14mm，直徑3mm的骨團針鉗尖，鉗尖為三棱銳尖。在弓架另一端裝有直徑4mm 的拉桿。通過旋轉加壓螺母將串在拉桿上的彈簧壓縮，使鉗尖在顴骨上產生及維持所需的予壓力。為適應不同頭顱周徑，兩鉗尖之間距可以調節，幅度在1 20-177mm之間。鉗尖與牽引力方向有約70°的夾角，牽引弓制作材料為經調質的45號鋼，表面鍍鉻。
顱骨牽引弓的適應癥
頸椎損傷的急癥處理，用之維護和減少頸椎和脊髓的再損傷；
在中西醫結合非手術調理頸椎骨折及脫位用之牽引復位及維持復位后的穩定性；
在頸椎手術中用之維持過伸位或中立位，使術者操作方便和增加手術安全；
術后用其維護頸椎的穩定性及中立位，可左右側臥避免壓瘡的出現；
顳骨有損傷或病理改變情況下禁用此弓。
2020-11-10T07:30:20
