肩肘固定帶對肩鎖關節脫位的作用

肩肘固定帶調理肩關節損傷方法：

患者正坐位，囑其患肢屈肘90°，自然挺胸放松。術者一手掌托住患肢肘部向上推頂，一手向下按壓鎖骨中段，雙手同時合力，即可復位。然后托患肘之手輕輕內外旋轉，向上推擠，進一步吻合關節面，維持對位狀態。助手取6cmX 4cm，厚3cm坡形棉墊1塊放置鎖骨中段，同規格平墊1塊放置肩正中處，與鎖骨墊成一直線。取小夾板1塊，烤成彎狀卡壓2塊墊上，用膠布交叉粘貼，取彈力肩肘帶自后背肩墊下，經胸肘前后反折至后背肩上，再經健側胸部腋下返回至患側肩鎖壓墊處，至肘部成“8”字形，反復2-3遍，兩端用縫針縫住，松緊適宜，以患者能忍受為度，且不出現神經血管壓迫癥狀為宜。將40cmX 8cm沙袋內裝細沙3kg，放置在彈力帶肩鎖墊投影處，頭尾繃帶扎好，斜向健側腋下打結，在治療過程中如移動囑患者自行調整，屈肘90°懸胸前。術畢可適當握拳聳肩活動，晚上睡覺應取半躺60°位為宜，雙肩胛中間置一薄枕，使之背仲位，5周后餌除固定，配合功能鍛煉。

總結：

當肩部遭受直接或間接暴力，上臂內收著地時，致肩關節周圍韌帶、關節囊撕裂，加之上肢下垂重力及斜方肌、胸鎖乳突肌牽拉，甚則肩鎖韌帶、喙鎖韌帶斷裂，引起肩關節全脫位，本組均為Allman度脫位。治療上諸教科書皆以按壓鎖骨外端及壓墊放置為著力點的方法較多，存在固定不牢，容易移位壓瘡之弊。作者改為按壓鎖骨中段及放置肩鎖壓墊方法，可在力矩中線點上抵消斜方肌、胸鎖乳突肌牽拉向上翹力，加之肩肘彈力帶，克服上肢下墜力，沙袋放置可使肩鎖壓墊處形成持久壓力，進一步矯正殘余移位，故效果滿意。

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2020-11-05T06:50:16