肩肘固定帶協同夾板調理肱骨干骨折

肩肘固定帶制作及應用：

以市售彈力松緊帶，寬6～8cm，長依患肢肩峰至尺骨鷹嘴的距離乘2倍剪取．兩斷端重疊約3cm許縫制，如“履帶”狀 在手法整復、夾板固定、x線復查證實骨折端對位對線滿意后，患肢屈肘90°中立位，分別于患肢肩肘骨突處放置棉墊，加壓上彈力帶。同時注意觀察患肢活動及血運情況，定時復查、訶整綁帶松緊及彈力帶的工作狀態彈力帶的工作狀態是低張力、持續作用。檢查彈力帶張力大小是否適應患者，因為彈力帶張力小，則太松弛，對骨折端持續作用時起不到加壓和克服患肢遠端重力的作用；彈力帶張力大，則工作狀態緊，壓迫肩部、肘部的皮膚、肌肉等，易產生酸脹痛，或個別皮膚壓傷，起張力性水泡 注意觀察，選擇適中的彈力帶是調理過程中首先做到的。

總結：

手法整復、小夾板固定調理肱骨干骨折時延遲愈合和不愈合的病例增多，筆者分析，認為除暴力因素外，小夾板調理中“動靜結合”，即有效固定下的早期功能活動不理想。目睹病例皆為整復固定后，小夾板捆綁，患者因懼疼痛而不主動配合早期功能活動。長期固定，致患肢出現廢用性肌萎縮、 筋萎”等癥，致使患肢肌張力減低，骨折遠斷端受重力作用有使骨折斷端分離的趨勢，骨折斷端同缺少一定的壓應力刺激一般認為骨折端存有一定的壓應力刺激對骨折愈合有益。據狄勛元等研究，骨折段接受一定的軸向應力能促進骨折愈合：采用肩肘彈力帶協同小夾板調理，恰好解決骨折斷端問缺少一定壓應力的問題。彈力帶持續作用于肩肘骨突處，使彈力帶的張力分別自肩肘沿膿骨干縱軸方向傳導至骨折斷端，從而刺激骨折斷端產生彈性的細微運動，促進骨折愈合。同時，彈力帶協同夾板調理，有效地解決了早期功能鍛煉的問題，充分體現夾板的“動靜結合”原則，對小夾板在調理肱骨干骨折過程中是有益的豐富補充。肩肘彈力帶取材簡便固定可靠，能促進骨折早期的功能鍛煉。

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2020-11-04T10:56:36